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Inkontinenz: Urininkontinenz und Stuhlinkontinenz treten mit zunehmendem Alter gehäuft auf
  • 9. März 2026

Inkontinenz der Blase und des Darms

Inhaltsverzeichnis

Formen, Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten

Als Inkontinenz wird der unwillkürliche Verlust von Urin oder Stuhl bezeichnet. Sie ist keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Symptom unterschiedlicher körperlicher oder neurologischer Störungen. Trotz vielfältiger Behandlungsmöglichkeiten gilt Inkontinenz noch immer als Tabuthema, obwohl viele Menschen betroffen sind und die Häufigkeit mit zunehmendem Lebensalter steigt.

Definition: Was bedeutet Inkontinenz?

Als Inkontinenz bezeichnet man den unfreiwilligen Abgang von Urin (Harninkontinenz) oder Stuhl (Stuhlinkontinenz). Betroffene haben nur noch eingeschränkte Kontrolle über ihre Blase oder ihren Darm. Das Ausmass einer Inkontinenz reicht von gelegentlichem Harnverlust, beispielsweise beim Lachen oder bei schwerer körperlicher Betätigung, bis hin zum vollständigen Verlust der Kontinenz. Inkontinenz ist ein weit verbreitetes, aber stark unterschätztes Gesundheitsproblem, das mit zunehmendem Alter gehäuft auftritt.

Offizielle Daten des Bundesamts für Statistik aus dem Jahr 2012 zeigen, dass in der Schweiz die Mehrheit der in Alters- und Pflegeheimen lebenden Senior:innen von Inkontinenz betroffen ist: 47 % leiden an Stuhlinkontinenz, weitere 33 % an Harninkontinenz. Mit zunehmender Pflegebedürftigkeit und Demenz steigen diese Raten nochmals deutlich an.

Formen der Inkontinenz

Inkontinenz kann sich sowohl auf den unfreiwilligen Verlust von Urin als auch von Stuhl beziehen. Es gibt verschiedene Arten der Inkontinenz mit unterschiedlichen Schweregraden und Ausprägungen. Für die Diagnose und Behandlung ist eine klare Einteilung sowie die Bestimmung des Schweregrads entscheidend.

Harninkontinenz

  • Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz)
    Urinverlust bei körperlicher Belastung, wie Husten, Lachen oder Heben. Ursache ist meist eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur oder des Verschlussmechanismus der Harnröhre.
  • Dranginkontinenz (Urge-Inkontinenz)
    Plötzlicher, starker Harndrang mit unkontrollierbarem Urinabgang. Häufig liegt eine Blasenstörung zugrunde.
  • Mischinkontinenz
    Kombination aus Belastungs- und Dranginkontinenz.
  • Überlaufinkontinenz
    Die Harnblase entleert sich unvollständig und Betroffene bemerken nicht, wann sie voll ist. Es kommt zum Überlaufen und Urinabgang.
  • Reflexinkontinenz
    Durch unterbrochene Nervensignale zwischen Gehirn, Rückenmark und Blase zieht sich die Blase reflexartig zusammen und gibt Urin unwillkürlich ab.

Stuhlinkontinenz

Der unwillkürliche Verlust von Stuhl, medizinisch als anorektale Inkontinenz bezeichnet, ist mit Scham und sozialem Rückzug verbunden. Laut Schätzungen von Expert:innen sind in westlichen Ländern etwa fünf Prozent der Bevölkerung betroffen. Es werden zwei Formen von Stuhlinkontinenz unterschieden:

  • Primäre Stuhlinkontinenz
    Direkte Schäden an den Nerven.
  • Sekundäre Stuhlinkontinenz
    Die Beckenbodenmuskulatur ist geschwächt oder der Schliessmuskel geschädigt.

Typische Symptome einer Inkontinenz

Das Thema Inkontinenz ist mit Scham besetzt. Viele Betroffene verschweigen das Problem, anstatt ärztliche Hilfe aufzusuchen. Pflegende Personen sollten deshalb auf folgende Anzeichen einer Inkontinenz achten und einen Arztbesuch veranlassen:

  • Unkontrollierter Urinverlust oder Harnabgang
  • Plötzlicher, kaum aufschiebbarer Harndrang
  • Stuhlverlust oder Schmierverlust
  • Flecken in der Kleidung, Geruchsbelastung
  • Einschränkung von Alltag und Lebensqualität

Ursachen einer Inkontinenz und begünstigende Faktoren

Im höheren Lebensalter entsteht Inkontinenz meist durch das Zusammenwirken mehrerer altersbedingter Veränderungen.

Körperliche und funktionelle Ursachen

  • Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, bei Frauen häufig ausgeprägter
  • Altersbedingter Muskelabbau mit nachlassender Haltefunktion
  • Veränderungen an Harnblase, Harnröhre oder Schliessmuskeln
  • Hormonelle Veränderungen nach den Wechseljahren
  • Aus Sicht der Gynäkologie: Spätfolgen von Geburten oder operativen Eingriffen

 

Medizinische Ursachen

  • Neurologische Erkrankungen (z. B. nach Schlaganfall oder bei neurodegenerativen Erkrankungen)
  • Prostataerkrankungen oder -operationen bei Männern
  • Chronische Blasenentzündungen, Blasenschwäche oder Reizblase
  • Medikamentennebenwirkungen, etwa durch entwässernde oder blutdrucksenkende Mittel

 

Weitere begünstigende Faktoren im Alter

  • Übergewicht mit erhöhtem Druck auf den Beckenboden
  • Bewegungsmangel und geringe Muskelaktivität
  • Chronische Verstopfung mit wiederholtem Pressen
  • Eingeschränkte Mobilität, z. B. bei Gehunsicherheit
  • Kognitive Einschränkungen, die das rechtzeitige Aufsuchen der Toilette erschweren

Wie wird eine Inkontinenz diagnostiziert?

Die ärztliche Abklärung beginnt mit einem Gespräch über Beschwerden, Auslöser und Häufigkeit. Ergänzend können folgende Untersuchungen erfolgen:

  • Körperliche Untersuchung
  • Urin- und Blutuntersuchungen
  • Ultraschall der Harnblase
  • Funktionstests zur Blasenentleerung

Behandlungsmöglichkeiten einer Inkontinenz bei Senior:innen

Die Behandlung einer Inkontinenz richtet sich nach Art, Ursache und Schweregrad der Inkontinenz sowie nach dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Alltagssituation älterer Menschen.

Konservative Massnahmen

  • Beckenbodentraining, angepasst an Kraft, Mobilität und Belastbarkeit
  • Blasen- und Toilettentraining zur besseren Steuerung der Blasenentleerung
  • Anpassung der Trink- und Essgewohnheiten
  • Gewichtsreduktion, sofern medizinisch sinnvoll
  • Einsatz von Inkontinenzmaterial zur Sicherung von Hygiene und Lebensqualität

 

Medizinische und operative Verfahren

  • Medikamentöse Therapie, insbesondere bei Dranginkontinenz
  • Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen

 

Operative Verfahren in ausgewählten Fällen und nach sorgfältiger Abwägung

Häufige Fragen zum Thema Inkontinenz

Nein. Sie tritt häufiger im Alter auf, ist aber keine normale Folge des Älterwerdens.

Laut dem Fachmedium Gynäkologie kommt eine Belastungsinkontinenz am häufigsten vor.
Von dieser sind Frauen häufiger betroffen als Männer.

Sobald Urin- oder Stuhlverlust regelmässig auftritt oder den Alltag einschränkt, ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.

Bei Senior:innen treten vor allem Belastungsinkontinenz, Dranginkontinenz, Mischinkontinenz sowie seltener Überlauf- oder Reflexinkontinenz auf.

Häufige Ursachen sind altersbedingte Muskel- und Gewebeschwäche, Veränderungen an Blase oder Schliessmuskel, neurologische Erkrankungen sowie Medikamentennebenwirkungen.

Nicht immer vollständig, aber in vielen Fällen ist Inkontinenz gut behandelbar oder deutlich linderbar, insbesondere durch gezielte Therapie und angepasste Massnahmen im Alltag.

Quellen: